È qualcosa che consigli ai nuovi genitori e offri informazioni sull’argomento

Il presidente Obama ha avuto recentemente un esame fisico e alcuni dei test che ha avuto sono in fase di esame. Uno di questi era una colonscopia TC, o colonscopia “virtuale”. Questo è un test controverso e non coperto da Medicare e dalla maggior parte dei piani assicurativi. Gli studi dimostrano che non si avvicinano alla precisione di una colonscopia tradizionale. Inoltre, se viene rilevata una lesione sospetta sulla scansione, sarebbe comunque necessario un endoscopio per eseguire la biopsia della lesione. I conservatori sostengono che il presidente non dovrebbe avere un test a cui la stragrande maggioranza degli americani non ha accesso. Mark Klein, scrivendo nel giornale di Wall Street, condivide questa opinione: “Il presidente sta ricevendo cure mediche che l’americano medio non può e probabilmente non dovrebbe ricevere, viene trattato in un modo non riconosciuto da molte società mediche, e sta evitando un test – colonscopia – che milioni di americani stanno evitare a torto. Non è un ottimo modo per dare l’esempio “. Il mio problema si basa sui dati. La colonscopia virtuale non ha il track record per essere utilizzata nello screening del cancro diffuso. Per qualcuno che sposa le migliori pratiche cliniche e studi comparativi efficaci, il Presidente invia il messaggio sbagliato sottoponendosi alla scansione. *** Nell’ultima conferenza TEDMED del 2009, l’attrice, atleta e modella bionica Aimee Mullins ridefinisce la parola “disabile”.

Questa mattina, mentre io e mio marito stavamo preparando nostro figlio per il suo viaggio in macchina fino all’asilo, ho avuto un momento di “mamma orgogliosa”. Mio marito aveva aiutato mio figlio a mettersi i calzini e quando ho chiesto a mio figlio se avesse ringraziato papà per il suo aiuto, si è rivolto a lui e ha firmato “Grazie”. Quando ero incinta c’erano molte decisioni da prendere e una miriade di libri (Cosa aspettarsi quando ti aspetti), riviste (Fit Gravidanza) e siti web (BabyCenter) da approfondire in modo da poter prendere la decisione più informata possibile. Devo allattare al seno o con latte artificiale? Dovrei comprare alimenti per bambini o farne uno mio? Paracolpi per culla: precauzione o pericolo per la sicurezza? Tutti temi caldi per molte mamme e future mamme. Un argomento di cui avevo sentito parlare in una bacheca, però, era il linguaggio dei segni infantili. Non conoscevo nessuno che ne avesse avuto esperienza, ma sulla bacheca c’erano molte mamme che usavano il linguaggio dei segni per comunicare con i loro neonati e bambini piccoli. Alcuni utilizzavano segnali chiave per comunicare bisogni più comuni, come “mangiare”, “latte” e “altro”. Altri hanno usato il linguaggio dei segni in modo più esteso e sono stati in grado di conversare con i loro bambini. Pensavo che questa fosse una possibilità che avrei voluto esplorare, quindi quando avevo 38 settimane ho comprato un libro sui segni del bambino. Lo sfogliai, lo misi sul comodino e, tre settimane dopo, quando ebbi mio figlio, me ne ero dimenticato. Quando aveva sei mesi l’ho ripreso e ho deciso che era ora di provare a firmare. Ho iniziato con le basi: mangiare, bere e altro ancora. E ricordo quanto fossi eccitato la prima volta che mio figlio mi ha firmato che voleva “di più”. Ero al settimo cielo. Una frase comune che sento dire dai genitori ai loro figli è “usa le tue parole” quando provano a comunicare con i loro figli. La firma mi ha permesso di comunicare con mio figlio quando non aveva le parole per farlo. (Il che ha sicuramente aiutato a ridurre i capricci!) Firmare è qualcosa che richiede tempo e pazienza, cose di cui i genitori possono essere a corto, in particolare quando lavorano. Ma per lo sforzo che ci ho messo, sento che mio figlio e io abbiamo avuto successo. Da quando ho iniziato questo più di un anno fa, mi sono imbattuto in vari articoli sull’argomento e grazie a Internet ho “parlato” con altre mamme che sono contente della loro decisione di usare i cartelli con i loro figli. Sono curioso di sapere cosa pensano i pediatri di questo movimento nella comunicazione del bambino. Stiamo, infatti, facendo un servizio ai nostri figli ea noi stessi investendo tempo e fatica per imparare i segni? O stiamo affrettando traguardi, aspettandoci troppo con la nostra ansia di comunicare con i nostri figli? È qualcosa che consigli ai neo genitori e offri informazioni sull’argomento? O lasci che siano i genitori a ricercare l’argomento e prendere la decisione?

Limitare l’orario di lavoro dei residenti è un compito impegnativo. Da un lato, gli studi hanno dimostrato che i residenti stanchi commettono più errori medici. Ma limitando le loro ore, gli errori derivanti dalla maggiore frequenza di trasferimento dei pazienti annullano ogni potenziale vantaggio. In un pezzo esclusivo per KevinMD.com, Steven Weinberger dell’American College of Physicians discute questi problemi. “A livello individuale”, scrive, “ai residenti e alle persone con cui lavorano – colleghi, docenti di supervisione, infermieri e pazienti – deve essere data la libertà e la responsabilità, senza alcun timore di azioni punitive, di esprimere e agire sulla preoccupazione che un residente sia troppo stanco per fornire assistenza “. Questo è importante. Un residente deve essere in grado di ritirarsi dal servizio quando inizia la stanchezza, senza minacce di ritorsione da parte dei suoi superiori o colleghi. L’assistenza ai pazienti di qualità e sicura non richiede meno. *** Non c’è dubbio che il nostro sistema sanitario sia diventato un business, più che mai. Le scuole di medicina, tuttavia, non stanno facendo alcun favore ai futuri medici, con molti medici che si diplomano mal preparati per gli ostacoli che li aspettano. La chirurga Pauline Chen, scrivendole regolarmente New York Times colonna, discute uno studio che conclude che gli studenti che sono stati esposti a questi soggetti non clinici erano più soddisfatti del loro futuro lavoro come medici. Come osserva l’autore di questo studio: “Quando si hanno centinaia di piani assicurativi e migliaia di gruppi assicurativi e diversi ospedali, è necessario essere veramente intelligenti riguardo al sistema sanitario … I https://harmoniqhealth.com/it/erogan/ nostri risultati suggeriscono che non li stiamo preparando così bene per questa sfida come lo siamo per il loro lavoro clinico “. In precedenza, si è sostenuto che il business della medicina si fosse posto dietro il curriculum clinico, direi che questo punto non è più discutibile.

Ci sono voluti alcuni anni per riferire sui copiosi benefici per la salute di un’attività fisica regolare per decidere che il mio lavoro sedentario e la totale mancanza di esercizio mi avrebbero raggiunto. Ovviamente vale la pena dedicare tempo e sforzi per ridurre il rischio successivo di infarto, ictus, diabete, obesità e persino cancro. Dopo circa un anno, il mio livello di forma fisica non era ancora eccezionale, ma potevo fare jogging per più di un miglio – qualcosa in cui non ero stato bravo nemmeno quando avevo lezioni di ginnastica per stimolarmi teoricamente da adolescente – e lo facevo regolarmente. Il mantra dei 30 minuti al giorno quasi tutti i giorni della settimana dell’American Heart Associations sembrava gestibile. Quindi i risultati pubblicati questa settimana dallo studio sulla salute delle donne nel Giornale dell’Associazione Medica Americana erano scoraggianti. Entro la mezza età, l’unica possibilità per una donna di avere un peso normale è fare esercizio 60 minuti di attività di intensità moderata al giorno, diceva. Per le donne già in sovrappeso o obese, nessun livello di esercizio da solo lo taglierà, ha detto l’autore principale I-Min Lee, MBBS, ScD, di Brigham Women’s Hospital di Boston, definendolo un caso di “troppo tardi”. Sessanta minuti sono tanti da chiedere alla maggior parte di noi. Quante donne di mezza età possono dedicare un’ora allo scricchiolio cumulativo del lavoro, della casa, dei bambini, dei genitori anziani e di tutto il resto? Ciò non significa che livelli più bassi di esercizio non siano ancora buoni per noi: lo sono. Ma il calo dei rischi per la salute non arriva necessariamente con la gratificazione immediata della perdita di peso o la prevenzione leggermente meno gratificante ma comunque buona dell’aumento di peso. Alcuni studi suggeriscono che mantenere un livello elevato di attività fisica anche per una parte della propria vita porta benefici a lungo termine per la salute. Forse non sarò uno dei pochi della mia generazione che evita il sovrappeso nella mezza età e oltre, ma non mi scoraggerà dal fare ciò che posso ora per rimanere in salute il più a lungo possibile.

Non c’è niente come svegliarsi con un’e-mail su un embargo non funzionante su una storia su cui stai lavorando. (Un embargo, per quelli di voi che non lo sanno, è una data e un’ora prima delle quali le agenzie di stampa non sono autorizzate a pubblicare, stampare o trasmettere nulla sulla notizia sotto embargo. Per noi, quelle sono storie mediche.) Ad ogni modo, quando qualche altro sbocco rompe un embargo, inizi ad affrettarti a leggere lo studio, i tuoi occhi ancora appesantiti dal sonno, sperando che sarai in grado di avere abbastanza controllo per scrivere una bozza abbastanza coerente in meno di 20 minuti in modo che tu non sia totalmente coinvolto nella storia. È quello che è successo a me mercoledì mattina riguardo a una storia sul trapianto di tessuto ovarico. Fortunatamente, avevo letto il caso clinico il giorno prima e sono stato in grado di presentare una bozza in tempi relativamente brevi. Ma per me, l’intero scenario ha portato ancora una volta in primo piano la questione degli embarghi. Ed è stato allora che ho scoperto che un mio ex professore – e uno dei migliori scrittori medici del paese, come lo chiama la Columbia Journalism Review – il dottor Ivan Oransky ora terrà traccia di tutte le questioni legate all’embargo. Ha aperto il blog, embargowatch.wordpress.com, per stimolare il dibattito sui pro e contro delle politiche di embargo presso le principali riviste scientifiche, dopo aver avuto varie esperienze con loro come editore di numerose pubblicazioni, la più recente Reuters Health. Ecco come descrive il suo scopo: “Cercherò di tenere traccia degli aneddoti sugli embarghi. Aiutano i giornalisti? Aiutano i giornali? Chi li infrange? E, cosa più importante, aiutano il pubblico in generale?” lui scrive. “La mia speranza è che raccontando queste storie e tendenze, posso contribuire a far funzionare meglio gli embarghi. Per alcuni … ciò potrebbe significare eliminarli. Per altri, potrebbe significare raffinarli.” Per la maggior parte, mi piacciono gli embarghi, perché danno ai giornalisti la stessa quantità di tempo per affondare i denti in una storia. Toglie l’atmosfera di competizione per battere gli altri fino allo scoop, il che lascia molto spazio all’inesattezza. Inoltre, sono ciò che guida gran parte del nostro budget giornaliero qui a MedPage oggi. Ma metto in dubbio la loro necessità quando chiamo i ricercatori per un commento esterno su una storia presumibilmente sotto embargo e sembrano già conoscere tutti i dettagli, senza che io debba inviare loro una copia rilasciata dai media.